降低患者的醫(yī)療費用，縮短平均住院日，高效利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

預住院是緩解看病難，看病貴的新探索。

很多患者都有這樣的經(jīng)歷:手術需要住院，但是沒有床位，好不容易排隊等到床位入院，各種術前檢查都要進行。只有在檢查結(jié)果出來后，我們才能選擇手術...

這不僅增加了患者的就醫(yī)負擔，也不利于醫(yī)院醫(yī)療資源的高效利用，對醫(yī)?；鹨彩且环N浪費為解決這一問題，河北省多家醫(yī)院開展了擇期手術患者住院前費用的醫(yī)保支付什么是院前管理能否實現(xiàn)患者，醫(yī)院，醫(yī)保三方共贏記者就此進行了深入采訪

預住院要求患者在住院前完成手術相關檢查，其他住院手續(xù)和醫(yī)保報銷內(nèi)容不變。

前不久，家住平山縣的李先生到河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院就醫(yī)時，被確診為腰椎管狹窄癥，需要手術治療但是醫(yī)院骨科床位緊張，不能馬上入院

在醫(yī)護人員的指導下，李先生辦理了住院前手續(xù)。

到底什么是住院前河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院病房管理辦公室主任李介紹，住院前是指對某些疾病診斷明確，病情單一，病情相對穩(wěn)定，經(jīng)綜合評估符合住院手術指征，擇期手術的患者因床位不足等原因，可先入院進行常規(guī)檢查和必要的?？茩z查，再根據(jù)床位情況正式入院

完成住院前的常規(guī)和?？茩z查后，李先生直接回家，等待正式的入院通知這很好我們不用在醫(yī)院花，還省了一筆住院費李先生贊同院前急救的管理模式

據(jù)介紹，2021年7月，秦皇島市第一醫(yī)院在河北省率先推行院前急救管理模式，現(xiàn)已覆蓋醫(yī)院29個科室158個病種隨后，秦皇島市醫(yī)保局在全市推廣這一做法

今年，石家莊市醫(yī)保局出臺院前管理實施方案，在石家莊市人民醫(yī)院，河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院，河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院開展試點工作。

‘預住院’模式與傳統(tǒng)住院模式相比，唯一的區(qū)別是患者在住院前完成與手術相關的各種檢查石家莊市醫(yī)保局醫(yī)療服務管理科科長程說，除此之外，其他所有住院手續(xù)和醫(yī)保報銷內(nèi)容都沒有變化

由于目前處于試點階段，秦皇島市和石家莊市醫(yī)保局均規(guī)定，各試點醫(yī)療機構應根據(jù)自身服務能力和患者需求，選擇適合的病種，向當?shù)蒯t(yī)保中心提出申請，經(jīng)市醫(yī)保局評估備案后，納入院前管理。

同時，目前納入預住院范圍的患者僅為試點醫(yī)療機構所在地統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中符合預住院條件的患者，異地參保的暫不納入。

院前管理不僅可以有效利用醫(yī)療資源，還可以大大減輕患者的醫(yī)療負擔和醫(yī)保基金支出。

縮短住院時間不僅減少了很多折騰，也大大減輕了看病的經(jīng)濟負擔程介紹，住院前管理還有一個很大的好處，就是患者正式住院后，提前產(chǎn)生的專科常規(guī)檢查和必要檢查的費用，與正式住院后的費用合并，按規(guī)定由醫(yī)?；饒箐N

除了患者，預住院還能給醫(yī)院帶來什么好處秦皇島市第一醫(yī)院給出了一組數(shù)據(jù):患者平均病床等待時間和術前檢查時間下降了3.9天，平均住院日進一步縮短，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得到高效利用

以例數(shù)最多的‘肺部腫瘤行胸腔鏡全肺切除術’為例患者平均住院天數(shù)從2020年的15.3天下降到現(xiàn)在的8.2天，平均每次費用也從2020年的52675元下降到現(xiàn)在的50155元秦皇島市第一醫(yī)院醫(yī)保管理部主任劉彬彬表示，預住院期間，不存在住院費，護理費，床位費等無關費用，平均每人節(jié)省400元左右

雖然石家莊市人民醫(yī)院實行預住院的時間不長，但建華醫(yī)院婦科三科主任韓對預住院的優(yōu)勢深有體會對于醫(yī)院來說，優(yōu)質(zhì)資源得到了更充分的利用，減輕了陪護管理的壓力，大大提高了床位周轉(zhuǎn)率韓說，伴隨著病房的高效管理，手術的數(shù)量和質(zhì)量都有所提高醫(yī)生和護士將更多的精力投入到術后病人的管理，以及如何提高手術質(zhì)量和保證病人的安全

患者醫(yī)療費用減少，相應的醫(yī)?；鹬С鲆矞p少，降低了掛床風險，提高了醫(yī)?；鸬倪\營績效據(jù)程介紹，這也是市醫(yī)保局開展院前急救試點的一個重要因素這種模式真正做到了患者，醫(yī)院，醫(yī)保三方共贏

要讓患者更多受益，院前管理需要補齊短板，打通相關政策壁壘。

作為一項惠民的探索，院前急救的提出理論上可以緩解看病難，看病貴的問題，但能否達到預期效果，還要看在實施和實踐過程中的自我完善，以及如何更好地發(fā)現(xiàn)和解決問題。

實施‘院前急救’模式有三個基本條件:政策支持是關鍵，病種適宜是前提，制度支持是基礎劉彬彬介紹，在正式實施預住院之前，秦皇島市第一醫(yī)院進行了半年多的探索，多次向市醫(yī)保局申請，并進行了多輪答辯醫(yī)院除了與醫(yī)保部門緊密對接協(xié)調(diào)，突破醫(yī)保政策報銷壁壘外，還應完成相關網(wǎng)絡系統(tǒng)的開發(fā)，并不斷優(yōu)化通過對所涉及科室醫(yī)務人員的一對一培訓，形成臨床科室—醫(yī)保內(nèi)控—醫(yī)保對接人—醫(yī)保科室的網(wǎng)格化服務管理模式，保證了醫(yī)保科室與臨床科室的有效溝通，保證了各項政策得到正確理解，傳達和執(zhí)行

業(yè)內(nèi)人士認為，實施這一模式仍有困難需要克服住院前介于門診和住院之間，界限比較模糊一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或其他安全事故，責任劃分比較麻煩，這也是一些醫(yī)院不敢推廣這種模式的原因住院前檢查費用如何納入報銷也需要進一步明確既要保證住院前檢查費用報銷，又要防止住院前逃避醫(yī)保費用監(jiān)管，甚至借機架空醫(yī)保基金的一些控制指標此外，預住院后未住院等特殊情況如何處理，也需要出臺統(tǒng)一規(guī)則

優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)體驗，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，是當前醫(yī)改的重點內(nèi)容住院前有助于這些醫(yī)改措施的落實‘院前’模式的實施，既要看到好處，也要補齊短板程表示，今后，石家莊市醫(yī)保局將在試點工作的基礎上，進一步總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化完善工作流程，完善相關配套政策，推動院前急救盡快成熟定型，惠及更多群眾

記者了解到，今年年初，省醫(yī)保局將探索院前管理模式，優(yōu)化住院流程，為參保群眾提供更加高效便捷的醫(yī)療保障服務納入2022年醫(yī)療保障工作要點院前急救管理模式在全省推廣指日可待