遼寧省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》號(hào)文件，將門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，建立健全門診互助保障機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)互助互助互助功能，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩鸩綔p輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)制度更加公平，可持續(xù)。

要求總體規(guī)劃區(qū)因地制宜細(xì)化政策措施，確保2022年底前出臺(tái)實(shí)施方案，2023年全面實(shí)施鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌地區(qū)先行先試，2022年啟動(dòng)實(shí)施改革，為全省改革推廣積累經(jīng)驗(yàn)

常見病，多發(fā)病的普通門診費(fèi)用將納入統(tǒng)籌基金支付范圍

在保障群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病和特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用的基礎(chǔ)上，將常見病，多發(fā)病的普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全部參保人員，政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%，待遇支付可適當(dāng)向退休人員傾斜

對(duì)不同等級(jí)，不同類型的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置差異化的支付比例，向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和傳染病，精神疾病等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。

按照加強(qiáng)互助，合理分擔(dān)的原則，科學(xué)設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，做好住院費(fèi)用支付政策銜接起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額每年設(shè)定一次起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不低于300元，最高支付限額原則上不低于3000元同步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，逐步提高保障水平

制定全省門診慢病和特殊疾病目錄

制定全省門診慢病，特殊病目錄，統(tǒng)一病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基金承受能力，統(tǒng)籌地區(qū)逐步擴(kuò)大門診慢病和特殊疾病由統(tǒng)籌基金支付的范圍通過完善門診統(tǒng)籌保障機(jī)制，鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌地區(qū)逐步從疾病保障向費(fèi)用保障過渡

擴(kuò)大職工門診醫(yī)保覆蓋面，將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的藥品保障服務(wù)納入門診醫(yī)保覆蓋范圍，支持定點(diǎn)零售藥店處方結(jié)算和調(diào)劑，充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店的便民作用鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌地區(qū)將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入保障范圍

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部納入統(tǒng)籌基金

完善個(gè)人賬戶計(jì)收方式，調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)收方式，完善門診互助保障機(jī)制在職職工個(gè)人賬戶計(jì)入本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額撥付，撥付金額調(diào)整為統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于門診互助，提高參保人員門診待遇

個(gè)人賬戶資金可用于支付配偶，父母和子女的醫(yī)療費(fèi)用

個(gè)人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用，也可用于支付參保人員及其配偶，父母，子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及個(gè)人在定點(diǎn)零售藥店購買藥品，醫(yī)療器械，醫(yī)用耗材發(fā)生的費(fèi)用。

個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生

對(duì)于普通門診，在項(xiàng)目化支付的基礎(chǔ)上，探索實(shí)行門診病例分組支付，點(diǎn)法支付和門診統(tǒng)籌簽約人頭支付，對(duì)于基層醫(yī)療服務(wù)，探索實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)付費(fèi)機(jī)制，加強(qiáng)慢性病管理，對(duì)符合條件的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種等門診特殊病種，逐步實(shí)行按病種付費(fèi)落實(shí)國家有關(guān)規(guī)定，科學(xué)合理確定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者主動(dòng)使用集中批量采購的藥品依托醫(yī)保信息平臺(tái)，加強(qiáng)門診費(fèi)用數(shù)據(jù)采集，分析和應(yīng)用，為完善門診支付機(jī)制奠定基礎(chǔ)

公眾咨詢時(shí)間為2021年8月9日至2021年8月20日歡迎各界人士通過郵件或信函提出意見或建議

郵寄地址:遼寧省沈陽市和平區(qū)太原北街2號(hào)，郵編:110001，信封上標(biāo)注門診互助保障反饋意見字樣。根據(jù)《遼沈晚報(bào)》